孕婦膳食巧安排

婦女在懷孕前、孕期及産後均需要攝取足夠的食物，以獲得足夠的營養素。來維持其身體的需要，同時爲孩子提供足夠的營養。當母親的膳食不能夠提供充足的營養素滿足胎兒或嬰兒需要時，胎兒或嬰兒將利用母親自身的營養貯備，這將會增加母親患病的危險性，也影響胎兒或嬰兒的生長。因此，懷孕和哺乳期的婦女，充分認識到攝取額外的食物滿足她們和正在生長發育孩子的需要是非常重要的。

一、我國孕婦的營養狀況

關于孕婦的營養狀況，尚缺乏全國的資料。現已證實，某些微量元素缺乏或過多時，均能影響胚胎的正常發育，甚至引起先天畸形和其他出生缺陷。婦女懷孕後，由于胎兒生長發育和孕婦自身准備的需要，必須從膳食中得到足夠的營養物質。孕婦營養的好壞，不僅直接影響胎兒的生長發育，而且對嬰兒的生長及腦細胞的發育以及嬰兒的智力發育也至關重要。當孕婦膳食中營養素的供給不足時，胎兒就要吸收母體中的鈣、鐵、蛋白質等營養素，致使孕婦容易發生營養缺乏病，例如常見的營養性貧血、骨軟化症等。孕婦營養不良容易引起流産、早産、死産、胎兒畸形等，並會使胎兒發育不良，體重偏低，出生後也容易得病，病死率高。

(一)營養性缺鐵性貧血

孕婦發生貧血十分普遍，主要爲缺鐵性貧血，其次爲葉酸及維生素b12缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。目前，營養性缺鐵性貧血是世界上最常見的營養缺乏病之一，孕婦尤爲多見，估計世界上約半數孕婦的血紅蛋白水平低于正常值。世界衛生組織報告孕婦貧血患病率平均爲51％，我國孕婦缺鐵性貧血患病率各地報道不一，通常爲35％左右。

在我國，孕婦在孕前和孕期很少或不攝入動物內髒及動物血(富含人體容易吸收的血紅素鐵)，結果使孕婦體內貯存不足。不少資料證明我國城鄉婦女孕期貧血患病率較高，城市在20％以上，農村可達40％以上或更多，平均超過30％。患貧血孕婦的死胎率以及低出生兒發生率明顯增高。孕婦鐵營養狀況對胎兒體內鐵貯存有明顯影響，孕婦鐵缺乏可使胎兒體內鐵貯存量明顯減少，嬰兒易患營養性缺鐵性貧血。世界衛生組織和世界開發計劃署都將缺鐵性貧血列爲全球性防治的重點。我國2000年衛生戰略目標也將孕婦缺鐵性貧血的防治列爲重點項目。

(二)骨質軟化症和鈣缺乏

在日照較少的北方地區，骨質軟化症主要由于維生素d缺乏引起血鈣濃度降低。爲了滿足胎兒生長的需要不得不動用母體骨鈣，致使母體骨質鈣不足，常常出現腰疼，甚至脊柱和骨盆變形，結果可造成難産。

由于我國傳統膳食中缺少奶類及其製品，膳食鈣的攝入量與推薦供給量相差甚遠，孕婦缺鈣問題十分突出。據1992年全國營養調查，鈣是我國居民膳食中缺乏最明顯的營養素，孕婦的鈣缺乏就更普遍，大多數孕婦本身伴有腰腿疼痛、小腿抽筋等症狀；這些都提示中晚期孕婦的鈣攝入量明顯不足，其中孕晚期缺鈣比孕早期和中期更爲嚴重。衆多研究結果證實，孕期，特別是孕晚期鈣攝人量的不足對婦女鈣的營養狀況以及骨骼健康的影響可能是長期的。

我國營養學會推薦膳食鈣供給量，晚期孕婦爲每日1500毫克。但是，近年來，各地有關孕婦營養調查結果均表明，孕早期和中期的婦女每日膳食鈣的攝人量在400--750毫克，接近我國推薦。膳食供給量的50％左右，到孕晚期則更低。孕婦缺鈣的原因主要是與奶類及其製品的攝人量過低有關。

(三)維生素a不足

在發展中國家，孕婦維生素a缺乏是一個主要的公共衛生問題，因爲妊娠的生理改變會增加孕婦的維生素a需要量。許多研究結果證明，孕婦的維生素a營養狀況低下與早産、宮內發育遲緩以及低出生體重有關。根據1992年第二次全國營養調查的結果，全國人均視黃醇當量的攝入量爲476微克，占推薦供給量的61·7％，孕婦的攝入量就低得更多。

(四)鋅缺乏

我國孕婦的鋅營養狀態較差，孕期缺鋅可引起孕婦味覺障礙。孕婦鋅缺乏不僅影響本身的免疫功能，還會影響胎兒的生長發育、智力發育和增加新生兒死亡率。據報道，北京市孕婦的早、中、晚孕婦鋅缺乏的發生率分別爲6．5％、20．2％和25．7％，並且新生兒的出生體重與母親的鋅營養狀況有明顯的關系。在鋅缺乏的地區，孕婦缺鋅還會導致胎兒先天性中樞神經系統畸形，主要表現爲無腦畸形、脊柱裂等。

(五)碘缺乏

碘缺乏症，特別對孕婦，是一個重要的區域性問題，在我國以及全世界都是突出的問題。在某些嚴重缺碘的地區，孕婦攝入的則不能滿足胎兒發育的需要，可致胎兒甲狀腺功能低下，對胎兒的大腦發育造成嚴重損傷，引起以嚴重智力發育遲緩爲標志的克汀病，即使出生以後糾正了碘缺乏，這種損傷常常是不可逆轉的。主要臨床表現爲呆(傻)、小(矮)、聾、啞、癱。我國生活在缺碘地區的人口有4．2億，約占世界同類地區人口的40％。

我國自1993年以後，在全國逐步推廣和實施全民食鹽加碘，建立了有效的碘鹽生産、運輸、銷售系統，依靠碘鹽補充缺乏的碘。孕婦要常吃海産品。在不能經常吃到海産品的內陸山區，堅持吃加碘食鹽，也可達到糾正碘缺乏的目的。近年來，我國普及了加碘食鹽，可長期穩定供給人體生理需要的碘量，不再需要額外補充碘。

(六)葉酸和神經管畸形

神經管畸形是最常見的一組新生兒先天畸形，最多見的是無腦兒及脊柱裂，是我國死胎死産、嬰兒死亡的主要原因之一，也是致殘的重要原因之一。通過國內外對神經管畸形初發和再發的研究，得出的共同結論是，婦女懷孕早期體內葉酸缺乏可能是神經管畸形發生的主要原因，如果婦女能在懷孕前和懷孕早期及時增補葉酸，就可有效地預防大部分神經管畸形的發生。

根據國際出生缺陷監測情報交換所統計的數字，世界20多個國家近20年左右的神經管畸形發生率(不包括中國)波動在0．3‰—2．1‰，世界上每年大約有30萬--40萬神經管畸形病例發生。根據我國1987--1991年全國出生缺陷監測結果，我國的神經管畸形率波動在2·3‰—2·8‰，據此估算我國每年發生的神經管畸形病例至少爲8萬—10萬，並且具有北方高于南方，農村高于城市，夏秋季高于冬春季三大特點。

因此，婦女在孕前和懷孕期間，爲了保證孩子能健康成長，要采取積極有效措施，注意平衡膳食和合理營養，保證膳食中的營養素攝入量達到推薦膳食供給量。科學實踐證明，母親營養狀況的改善確實可以改善嬰兒的健康。

二、孕期膳食安排建議

孕婦的合理營養應遵循、選擇較廣的食譜，要做到精細搭配、葷素並用，蔬菜水果兼有，才能起到全面合理營養的作用。

(一)孕期的營養應豐富充足

孕期食物的質和數量都要增加，以保證孕婦的需要和胎兒生長發育的需要。要避免偏食，要比平時攝入量更多的營養平衡食物。熱能的攝入量要比妊娠前期增加約8％，妊娠後期要增加約20％。但是，也要避免暴飲暴食，因爲營養攝入過多會使孕婦肥胖，胎兒過大，也容易造成難産，並且可能成爲妊娠中毒症、難産的原因，並且與將來中、老年期的肥胖有關。衆所周知，肥胖被認爲是高血壓、糖尿病，心髒病等多種多樣成人病的病因。

(二)注意平衡膳食

系指每種營養素的供給，既不能過少，也不能過多，而且要多樣化，各種營養素之間要有適宜比例，不能偏食，因爲偏食不能保持營養物質的供給平衡，容易造成營養不良。積極預防貧血，要攝入充分的富含鐵的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜(菠菜等)、肝髒、大豆製品等。這不僅對母親的貧血有預防作用，而且也可以防止貧血對胎兒的不利影響。

(三)要多攝入富含維生素類的食物

維生素是調節母親的狀態和胎兒生長發育不可缺少的營養素。要經常多食用新鮮蔬菜、水果、海藻類。這些食品還有調節及通便等作用。妊娠時如發生便秘，會壓迫子宮，並且由于體內激素的關系使腸蠕動減慢。在這種情況下，預防的對策是多攝入富含纖維的食物，多飲用牛奶和乳酸飲料。

(四)妊娠各期的膳食應有所不同

妊娠頭3個月，胎兒生長慢，所需營養與平時差不多，但要克服惡心、嘔吐反應，保持心情舒暢，堅持進食；難以進食時，不要強製無理的進食；當有食欲時，要選擇喜歡吃的食物；在正常情況下，當妊娠嘔吐減輕時，要考慮營養平衡的膳食。妊娠4—7個月時，孕婦的食欲大增，胎兒生長加快，除了一日三餐外，可于下午加一 餐。此期容易發生便秘，應多吃蔬菜和水果；水腫也常見，飲食宜偏淡，防止水潴留。妊娠的後
3個月，胎兒生長特別快，要儲存的營養素也特別多，要多吃些動物性蛋白質、維生素，對胎兒的生長和産後哺乳將有一定的促進作用；由于胃受到壓迫，每餐的進食量減少；每日的進餐次數增加4--5次，要注意避免發生營養缺乏。

(五)忌食不潔及汙染的食物

不潔的食物可引起胃腸炎、痢疾，汙染的食品不僅有致癌作用，還可誘發胎兒畸形。

(六)忌食過鹹、過甜或油膩的食物

過鹹的食物可引起或加重水腫，並可能與妊娠中毒症的發生有關。過甜或過于油膩的食物可致肥胖。孕婦食用的菜和湯中一定要少加鹽。並且要注意通常含鹽分較多的加工食品。

(七)忌食刺激性食物

如濃茶、咖啡、酒及辛辣調味品等，特別是懷孕7個月以後，要盡可能避免攝入上述食品。這些刺激性食物對孕婦不利，可使大便幹燥，會出現或加重痔瘡。有吸煙、飲酒習慣的人，懷孕後爲了胎兒的健康，要絕對禁煙和禁酒。

結 束 語

對于懷孕的母親以及希望做母親的婦女，爲了您現在和將來的健康，使您能有個聰明伶俐、健康活潑的小寶寶，請您注意從孕期開始到哺乳期終止，要保證足夠的營養。因爲在這一段時期，母體經曆一系列的生理調整過程。這種生理調整過程直接影響母體的營養需要，並間接影響後來的乳汁分泌和嬰兒健康。所以妊娠期以及哺乳期的營養，對母體健康和嬰幼兒正常身心發育都有重要的意義。重視孕期營養，是小兒一生健康的基礎，必需引起重視。