天一冷,不少人起夜的次數增加,經常一躺下去就想爬起來上廁所,或者剛睡著就被尿意憋醒了,嚴重影響了睡眠質量。如果這就是你的真實寫照,最好查一查自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(osa)。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome),是一種以睡眠時上氣道塌陷所致的頻繁呼吸中斷爲特征的慢性疾病,主要表現爲打鼾、呼吸暫停、憋醒、頭疼、頭昏、乏力、注意力不集中等症狀。若不及時治療,可能導致嚴重並發症,甚至猝死。
在2016年廣東省心血管疾病合並睡眠呼吸暫停診治新進展學習班上,南方醫科大學南方醫院腎內科梁敏教授表示,約80%的osa患者出現夜間尿頻、尿多,若不及時幹預症狀會繼續加重。
腎不好睡不好,睡不好腎不好
在慢性腎病患者中,睡眠呼吸暫停高發。
大型臨床研究已經表明,隨著腎功能的減退,睡眠暫停的發生率會逐漸升高,慢性腎病和終末期腎病患者夜間低氧血症的患病率顯著升高。
腎髒中將血液裏的有害物質清除出體外,這種清除作用就是腎小球的濾過功能。腎小球的濾過率反映著腎髒的健康。
腎小球濾過率與夜間睡眠低氧指數呈現顯著負相關。而夜間低氧血症主要由osa所引起。
日本一項對4056名睡眠相關呼吸異常患者的研究顯示,比起健康人群,睡眠呼吸暫停患者的腎小球濾過率水平更低。這表明,夜間低氧血症是腎功能加速減退的獨立相關因素。
睡眠呼吸暫停傷腎的三大表現
?
梁敏指出,osa患者中慢性腎病的發生風險增加94%,罹患終末期腎病的發生風險增加120%。對于糖尿病患者而言,合並有osa會促進其腎功能減退,而對非糖尿病、非高血壓人群,如果他們患有osa,同樣會增加發生慢性腎病的風險。
因此,osa對于腎小球濾過率的影響,既不依賴于糖尿病,也不依賴于高血壓,是一個獨立的危險因素。
同時,osa患者可出現適應性局竈階段性腎小球硬化症和腎小管間質病變。
osa導致腎功能減退,主要表現在以下三個方面:
1、腎小球濾過功能減退
正常人可發生慢性腎病;慢性腎炎患者腎小球濾過率的下降速度要比正常人快。
2、出現蛋白尿
正常人、糖尿病患者輕度蛋白尿增加。
3、腎小管損傷
夜尿增多,夜尿頻。正常人在夜間通過神經體液調節使尿液減少,當這種調節機製被破壞後,夜間尿液增加,超過了全天尿液的1/3,這就是夜尿增多。
夜尿增多實際上是尿液的調節出現了障礙,是腎小管損傷的表現之一。
睡眠呼吸暫停怎樣傷腎?
目前有觀點認爲,腎髒可能是由兩個功能不同、但解剖結構相連的兩個部分所構成,包括主要在腎皮質的腎小球和主要在髓質的腎小管。
在慢性腎病的發病機製中,雖然腎小球高壓是其中一個重要原因,但腎小管和腎小管間質損傷更容易導致腎功能不全。
腎髒的供血豐富,但腎內的血供和氧供嚴重不均衡,腎髓質只獲得10%的腎髒血供和氧供,是缺氧損傷的敏感組織。有研究證明,腎組織缺氧與慢性腎髒病的發生息息相關。
動物實驗證明,缺氧會造成正常大鼠蛋白尿,腎小管上皮細胞損傷和炎症細胞浸潤。
臨床上部分研究也證明了這個結論,當老年人群發生睡眠呼吸障礙時,蛋白尿的確會有所增加。不過還需要更多的研究進一步證實。
此外,還有研究指出,osa可激活全身ras系統(腎素-血管緊張素系統,是人體內重要的體液調節系統,對心血管系統正常發育、心血管功能穩態、電解質和血壓調節有重要作用),導致osa患者腎血管對血管緊張素ii的反應性降低,引起腎髒血管的敏感性下降。而腎血管對血管緊張素ii反應性與夜間低氧程度相關。
梁敏指出,睡得好,腎才好。可通過持續正壓通氣(cpap)的方式對osa進行幹預,從而起到保護腎髒的作用。研究表明,cpap能改善osa患者腎髒血流動力學,還可一直ras活化,是改善osa的有效方式。
本文來自網友分享,我們無法對內容的真實性/準確性進行判斷,有關醫學、養生方面的內容請讀者小心甄別。如果有健康、疾病方面的問題,請去正規醫院就診並聽從醫生醫囑,千萬不要胡亂吃東西。珍愛生命,科學養生。