嬰兒與幼兒護理保健

嬰兒與幼兒護理保健

嬰兒

1、寶寶喝奶

各月齡孩子的生長狀況與喝奶量

0～2個月

孩子在出生後2個月內，喝奶都比較專心，因爲睡眠時間比較長，喝飽之後就會入睡。2個月後，孩子的食量開始減少，至4個月時，會出現生理性的厭奶期，孩子會自動調整喝奶量，這些都屬于正常現象。只要孩子體重增長沒什麼異常，家長就不必太擔心。

兒童保健手冊內附有生長體重曲線表，只要孩子的體重百分比不低于正常數值的兩格，就屬于正常範圍。媽媽定期體檢就可得知孩子的身高體重。若按體重來計算孩子喝奶的基本需求量的話，理想的喝奶量是每天每公斤體重150毫升奶比較好。

例如：體重6公斤的孩子，每天的喝奶量就是150×6=900毫升，即孩子每天的喝奶需求量。只要每次喝奶量保持在100毫升～150毫升之間，仍屬正常數值。

3～4個月

如果孩子在三四個月後，每次喝奶量低于100毫升，體重沒有增加，且爲期已超過1個月時間的話，就不能視爲單純的生理性厭奶了。此時，要觀察孩子有否出現不正常的現象，例如：體重不再增加或增長緩慢、生長發育速度遲緩、生長曲線慢慢往下掉等情況出現時，都要懷疑是否由于營養不均衡而影響了孩子智能的發展、免疫功能的完善等。

6～7個月

此階段的孩子，開始食用副食品。有些孩子會不太喜歡喝配方奶粉，家長還得想辦法讓孩子喝，因爲其他任何牛奶代用品的熱量和營養的完整性都不如牛奶。1歲以內的孩子，基本上還須以配方奶粉爲主食，不喝奶的孩子，往往在身高等方面不能發育得很好。在輔食方面可以選擇如國産米粉與進口米粉的差別就是各自添加的微量營養素稍有差別，總體上還是大同小異。不管是國産的嬰兒米粉，還是進口的米粉，只要是正規廠家生産的，已經達到科學配方水平的，並且是已經通過國家檢測標准的合格産品，都可以放心給寶寶選用，此時，最重要的就是寶寶的口味。太子樂營養米粉運用了谷類酶解預消化工藝（che），也就是在加工過程中加入消化酶，將米粉中的較難消化的澱粉大分子打碎成容易消化的小分子，預先幫寶寶消化一次，使得産品中營養素更加容易被嬰兒消化和吸收。從而幫助寶寶從純乳類食品順利過渡到固體和半固體食物。這樣口感不錯，也很好吸收，寶寶很喜歡吃。太子樂營養米粉有9種不同口味，可以根據寶寶的需要選擇。

8～9個月

此階段的孩子，父母可以開始用湯勺喂孩子吃飯了。中國人習慣由家長親自喂，而國外研究表明，不妨讓孩子自己吃，即使吃得滿頭滿臉、到處都是也無所謂，因爲只有這樣才能更好地鍛煉孩子的自理能力，並且還能增加孩子的自信心，使他勇于、樂于嘗試新生事物。

1歲以後

1歲以後的孩子，可以喝乳製品來補充營養，但2歲內的孩子，牛奶的分量仍必須占到食物總攝入量的30%以上，且至少要保證早晚兩餐的奶量較爲充足。2歲以下的孩子不宜喝低脂鮮奶，據國外研究報告指出，太早給孩子喝低脂奶粉，對孩子的身高發育有不良影響，所以，兩歲以前的孩子，還是喝全脂牛奶比較合適。

2、寶寶喝水

寶寶所需要的水分約100～150cc/kg/天，但是牛奶中有七分之六是水分，而且新生兒的活動力不強，水分消耗少，可以不喝水。但是，寶寶長到2～3個月以後，活動力、新陳代謝都增加，開始要喝水；而且若是夏天，容易流汗流失水分，應該補充水分。通常是寶寶喝完奶後，在兩餐中間喝水，如果是針對已經長牙的孩子，也可以在喝水時清除口腔中奶渣。陳昭惠醫師則表示，完全喝母乳的寶寶在前六個月並不需要額外補充水分，即使非常炎熱的天氣，只要寶寶需要了就喂母乳，也不需要喝水。

3、寶寶熟睡時可不可以喂奶

通常不鼓勵在寶寶熟睡時喂奶，因爲這樣不僅會有吸收不佳的情形産生，也會造成寶寶清醒時肚子不餓不想喝奶的情形；此外，熟睡時口中含奶水，奶嘴容易頂到牙龈部分，都容易造成奶瓶性齲齒。

4、如何知道寶寶餓了

當寶寶的嘴唇、舌頭做出吸吮的動作；或是嘴巴碰到東西，如衣服、毛毯等，頭就轉向過去，而且嘴巴還會張大，甚至碰到自己的手就會吸吮手指時就是寶寶肚子餓了，稱爲“吸吮反射”，即表示母親可以喂寶寶喝奶了；至于小寶寶哭鬧，則表示已經是非常餓了。另外可以將手放在小寶寶的嘴邊，若會一直吸也表示寶寶肚子餓了。

5、寶寶常常吐奶或溢奶

寶寶喝完奶後，將從嘴角流出少量奶水，稱爲“溢奶”；若奶量很多甚至是噴射狀，稱爲“吐奶”；兩者有時不易區別。

以下的方法可以減少吐奶或溢奶的發生：喂奶喂到一半就拍背幫寶寶排氣；少量多餐，一次不要喂得太多，以免腹脹；寶寶睡覺時可以采右側睡或趴睡；此外，挑選一個合適的奶嘴也是減少吐奶的重要關鍵。

嚴重的胃食道逆流會有許多並發症，例如寶寶吐奶或溢奶時如果嗆到自己，有可能引發吸入肺炎，胃酸逆流造成食道發炎出血，甚至貧血；喝下去的奶都被吐掉，造成生長遲緩；喝完奶後容易哭鬧不安。嗆奶嚴重時可能導致嬰兒呼吸衰竭甚至窒息，嗆奶嚴重時應將嬰兒面朝下置俯臥位，略向下成一定角度更好，拍擊後背，助其迅速吐出。嚴重的胃食道逆流，除了上述的情形需要給予藥物治療外，必要時進行皺褶手術plication。

有一個和胃食道逆流要區別的病是“幽門肥厚性狹窄”，若寶寶很想吃奶，一喝奶便呈噴射狀嘔吐，體重沒有增加，可能是罹患“幽門肥厚性狹窄”。幽門在胃到十二指腸的交界處，若幽門肥厚狹窄會造成奶水無法順利流過，好發于寶寶出生後2～5星期，需要手術治療。

6、如何幫寶寶拍氣

幫小寶寶喂奶時可以暫停以方便排氣，正確的拍氣方法是手掌拱起，力量適中不要太輕，以免無法拍出氣體；拍背位置在下背部，即是胃的正後方。寶寶最好采坐姿，直坐在大人的膝上，不要趴著；拍氣約5～10分鍾即可，若仍有氣體未排出，無須再繼續。

喂奶後，也可將寶寶抱直靠在胸前，不須拍背，約3～4分鍾之後，氣體會自然排出；若是沒有打嗝，可將寶寶平躺在床上數分鍾後，重複上述動作即可。

7、寶寶不喝奶、厭奶，怎麼辦

寶寶不肯喝奶可分爲剛出生的寶寶不肯喝奶或是開始進入厭奶期；呂適存醫師表示，有些新生兒從嬰兒房或育嬰中心剛回家後不肯喝奶，原因多半是新手父母缺少哺喂的經驗。

若喂奶方式不正確，會使寶寶喝不到奶，而導致不想喝奶。常見的是將奶瓶直放、塞進小寶寶的嘴裏，因爲奶瓶的角度不當，壓到舌頭，使小寶寶喝不到奶。所以最好將奶瓶以45度角輕放到寶寶的嘴裏，讓奶嘴上端頂到寶寶嘴巴的上颚軟骨，寶寶自然就可以産生反射作用吸奶。若是喝母奶的小寶寶，則要注意寶寶吸乳方式是否正確，寶寶是否含住整個乳頭及乳暈。

有時小寶寶喝奶時睡著，可能是穿得太多導致想睡覺影響食欲，此時可以讓小寶寶少穿一點衣服、露出手腳，或按摩小寶寶的背部、腳掌，讓小寶寶保持清醒。若一直不肯喝奶或喝不完，就必須少量多餐，並且觀察小寶寶是否吃得足夠；可由寶寶的小便次數觀察，若一天小便5～6次，顔色淺黃色不濃稠即可；現在多半穿著紙尿褲，若不易判斷小寶寶是否尿濕，可由尿褲是否變重得知。

另一種寶寶不喝奶的原因是4～6個月的寶寶開始厭奶，會出現不肯喝奶，或喝了就吐、喝奶量降低。厭奶的主要原因是寶寶長大需要吃其他東西，寶寶的體內乳糖酵素開始減少，舌頭的味覺也開始産生變化，胃口開始改變，所以要吃一些更有營養的食物。陳志成醫師建議，厭奶期是添加副食品的好機會，通常添加副食品後，厭奶的情形就會改善。呂適存醫師建議副食品的添加原則是盡量簡單、清潔，經常變換口味。

8、寶寶可以喝羊奶嗎

母親可以喂小寶寶喝羊奶嗎？目前醫學界持反對的意見，因爲羊奶中缺少葉酸，可能會造成葉酸貧血症，而且羊奶礦物質含量過多，容易造成腎髒負擔過重，所以不適合小寶寶直接飲用。但是：現在的嬰兒配方羊奶粉，其作用和一般牛奶製成的配方奶粉一樣，可以食用。

9、紅疹

新生兒剛出生幾天，皮膚會出現紅疹，或是鼻子上有小白點，此爲正常現象，會自然消退。

10、新生兒黃疸

正常的新生兒生理性黃疸多在小寶寶出生2～3天後開始出現，皮膚有發黃的現象，一般4～5天皮膚變得最黃，約7～10天之後會自然消退；若黃疸現象持續14天仍未消退，最好進行抽血檢查，注意是否是直接的膽紅素過高，因有可能是肝膽性的疾病，如"病理性黃疸"。

喝母乳的寶寶有時會出現"母乳性黃疸"，黃疸會消退得比較慢，約兩三個月後才消退，並無大礙，除非膽紅指數15～17毫克/毫升，須換血時，才停喂母乳。陳志成醫師表示，寶寶有"母乳性黃疸"，不會造成核黃疸，暫停母乳2天，可使黃疸快速下降，不要因此中斷停喂母乳或盡早恢複以免造成寶寶奶頭混淆，降低喝母乳的意願。

11、汗疹

出生後1～2星期小寶寶最容易發出汗疹，也稱“粟粒疹”，好發部位在兩頰、額頭、腋下、頸部、胸前或皮膚皺褶處等，原因是寶寶的汗腺不發達，衣服又包得密不通風，導致出現紅色突出小疹。

汗疹有時會有消退後又出現的情形，家長不用擔心，只要注意清潔，維持通風，不要幫小寶寶穿太多的衣服；若小寶寶的身體常常流汗潮濕，可多洗一次澡。

12、脂溢性皮膚炎

脂溢性皮膚炎是新生兒的正常現象，新生兒出生1～4個月後會在兩頰、頭皮、耳朵後側、眉毛出現黃色油性的結痂——稱爲“奶垢”或“油垢”，嚴重時，兩頰皮膚也會幹濕、身體也會有結痂。

若頭皮有“奶垢”，母親幫寶寶洗澡前先用清水沾濕洗淨（不要使用肥皂），或用嬰兒油塗抹在“奶垢”處，輕輕剝落即可，此時頭發通常會跟著脫落；約出生4～5個月前會完全脫落。耳後也會有“油垢”，剝落後底部通常會濕濕的，而且會再結痂，約出生後8個月會消退。

若皮膚紅腫、結痂情形嚴重、兩頰幹濕，可到小兒科門診，請醫師開列處方，通常是類固醇藥膏。脂漏性皮膚炎有可能是異位性皮膚炎的前兆，要特別注意。

13、玫瑰疹、麻疹、德國麻疹

玫瑰疹常見于寶寶出生後3～6個月，症狀是最初幾天會發燒、出疹子，雖然發燒但是活動力仍然旺盛，等到燒退了，疹子就出來了，一兩天後疹子就消退了。至于麻疹或是德國麻疹，因爲現在已經全面接種疫苗，所以已經較少發生。

14、尿布疹

寶寶有尿布疹的情形，通常是接觸潮濕尿布太久或是排泄物中的有毒物質，如阿莫尼亞刺激寶寶的屁股而引起。陳志成醫師建議，寶寶排便後最好用清水清洗幹淨，不要只用濕紙巾擦拭，因爲刺激物質仍留在皮膚上。萬一發現尿布疹，可以使用醫師開的藥或是准備氧化鋅軟膏在洗完小屁股之後塗擦。若考量尿布的成本，可選擇兩種尿布，在寶寶發生尿布疹時用較好的尿布，平時則用一般的尿布。陳昭惠醫師則表示尿布的差異性不大，最好的方法是勤換尿布。

幼兒

冬季護理：

1、冬天到了，不能因爲天氣寒冷就不帶寶寶到戶外運動，相反，在天氣好的情況下更應該責增加到戶外的頻率，曬一曬太陽，一是能促進鈣的吸收，而是能呼吸一下新鮮的空氣，時間控製在30分鍾左右。

2、要經常開窗換氣，保證室內的空氣質量，睡覺時一定要脫去外套，穿透氣性好的內衣以及棉被。

3、室內溫度控製在25度左右爲最好，家中可自備一個溫度計，根據穩定的變化，可及時調整空調的溫度和風力。並且每天做到每三個小時開窗通風，並且由于開空調後室內溫度比較幹燥，所以常備一個裝滿水的臉盆放在室內，並且每天更換一水。

4、洗澡前，先打開暖氣，溫度升高後再給寶寶洗澡，水溫不宜過高，40度左右即可，冬天洗澡的頻率不宜過高，一般爲3天一次最爲適宜。

5、冬季溫度低，戶外活動相應的減少了，寶寶容易缺維生素d，所以要多吃一些富含維生素d的食物，也可適當吃一些魚肝油。

6、根據寶寶手的冷暖程度來適當地添加衣物，冬季空氣幹燥寶寶幼嫩的皮膚很容易凍傷，所有每天早晚要塗一些兒童專用的潤膚霜，切勿使用一些成人的護膚品。

7、要常備一條幹淨的幹毛巾在寶寶生病，出汗後要及時擦去，避免受涼感冒。

8、要多飲水，一天大概1000毫升水左右，大概四杯的量，水溫爲溫水最好。這樣有助于補水和排毒。

9、清晨鼓勵寶寶用冷水洗臉，增強寶寶呼吸道的耐寒能力。

10、晨起後喝一小杯淡鹽水，以清理口腔颌腸胃。

日常護理：

1、一歲後也要喂奶粉

爲了給孩子提供充分的營養，很多媽媽會給一歲以上的嬰兒繼續喂奶粉，其實一歲後，孩子應該喝鮮牛奶。這時只靠奶粉不能提供足夠的營養，需要同時喂嬰兒食品。

2、學會走路前需要步行器

以前認爲，嬰兒學會走路前使用步行器可以促進身體發育。但是使用步行器可以讓嬰兒僅靠移動腳就能去想去的地方，這反而會延遲孩子的發育。而且如果媽媽因爲做家務活沒有注意孩子，到處亂走的孩子可能會發生意外事故，所以如果一定要使用步行器，最好每天限製在一定時間內。

3、長痱子抹痱子粉

孩子身上長痱子時，媽媽會給孩子抹痱子粉，這反而會惡化症狀。痱子是因爲身體出過多的汗，堵塞汗腺引起的。如果長痱子時抹痱子粉，剛開始可能會覺得比較爽快，但是過一會兒痱子粉會聚成一團，堵塞汗腺，加劇症狀。所以現在不建議使用痱子粉。
大部分媽媽都是第一次養孩子，所以經常會找有經驗的人請教。但是有經驗的媽媽也會有錯誤的觀念。