連日來，“問題”奶粉引發了人們對嬰幼兒結石的高度關注。然而，相對于“奶粉事件”的偶然性，盲目補鈣、草酸、咖啡因類飲料喝得過多等習慣更讓人擔心。因爲，這些不良飲食習慣其實每天都在默默“製造”著孩子體內的結石。記者采訪多位專家後得知：嬰幼兒結石以腎結石、膀胱結石爲主，其中大部分爲鈣類結石，b 超檢驗、保守治療最安全、有效。
同時，專家指出，廣東屬于結石多發地，每日多喝水、多飲湯就好比河水不斷沖刷河床，可以有效避免小顆未成形的結晶沈澱成結石，及時把它們排出體外。
醫學指導/中山大學附屬第二醫院泌尿外科姚友生教授、醫務科陳唐義科長
寶寶尿量減少家長要警惕“小兒泌尿系結石發病率比成人還是低很多的，國外統計報告約占結石總體的1%～3%，主要以腎結石、膀胱結石爲主。目前認爲主要是由于嬰幼兒飲食結構、代謝紊亂以及先天性解剖結構異常等原因導致。”中山大學附屬第二醫院泌尿外科姚友生教授表示。
他介紹，小兒腎結石以腰痛、尿頻、血尿爲主要症狀，“但嬰幼兒無法清楚地進行語言表達，連痛的程度和具體部位可能都講不清楚，而且症狀不一定典型，且大多不能配合醫生檢查，非常容易引起誤診、漏診。”他介紹，家長可根據孩子的以下表現密切觀察：如哭鬧不安、拒食、體溫升高、惡心、嘔吐等，而結石一旦損害到寶寶腎功能時還會直接表現爲皮膚浮腫和尿量驟減。父母們如發現孩子小便時哭鬧不止、不願小便，尿布有紅色即血尿傾向，應立即就醫。
嬰幼兒過度補鈣也會導致鈣結石
據介紹，胎兒從母體得到的鈣，有99%用來製造骨骼，僅剩下1%以離子鈣的形式遊離在血液中，所以從人體呱呱落地開始，就步入了每個人都不同程度缺鈣的現實，任何年齡都會面臨缺鈣，其中以嬰幼兒和老人更爲嚴重。所以補鈣成爲父母們每日必做功課之一。“在補鈣同時應注意蛋白質、維生素d是否也補充足量，因爲它們可以促進鈣吸收。”專家指出。
然而臨床觀察發現，不少年輕家長爲嬰幼兒補鈣心切，動不動就下“猛藥”，導致孩子體內鈣離子濃度增高、從而引起鈣鹽積少成多在腎髒內沈著，時間長了也可能會引發泌尿系統結石。專家表示，一旦孩子出現多飲多尿、尿頻、血尿、泌尿道反複感染等現象，就可能是鈣過量引起的，甚至很可能孩子體內已經有鈣結石的積聚。
姚友生教授指出，補鈣務必遵循適當劑量：通常2歲以下嬰幼兒每天需要400～600毫克，3～12歲每天需800～1000毫克。“其實現在孩子們的飲食水平普遍較高，不挑食偏食的兒童每天從食物中攝取的鈣就能滿足需要量的三分之二，只要每天再額外多補一點鈣，就可以達標。”
專家建議，嬰幼兒補鈣一定要注意合理、適量的原則，最好在兒科醫生指導下對小孩進行補鈣。
“問題”奶粉結石或爲陰性結石不透x光
“腎結石的診斷主要依賴影像學檢查，包括x光、b超等手段。但對于嬰幼兒的腎結石診斷而言，b超既安全又高效。”姚友生教授說。
他還指出：“b超對于嬰幼兒上尿路結石以及其他泌尿系統畸形有重要診斷意義，它可以不受結石成分影響，非常方便快捷。最重要的是對孩子沒有無放射性損傷，而且臨床來看，判斷結石存在位置及大小的准確性也較高。”
據介紹，目前受“問題”奶粉影響的結石恰恰就是在x射線下不透光的“陰性結石”，因此通過拍x光片不一定能發現，必須靠b超才能確診。
老廣多喝“靓湯”對排結石有幫助有資料表明，廣東省結石病發病率在全國位居前列，其中以珠江三角洲地區的泌尿系結石患者尤甚。
對此，中山大學附屬第二醫院醫務科陳唐義科長認爲，這與廣東地處南方，天氣炎熱、地質特殊等多種因素有關。“我認爲老廣每日飯前愛喝靓湯對于排石有很大好處，能促進結晶體排泄。”他指出，“臨床認爲，除規律飲食外，預防結石最重要的兩點在于多喝水和多運動。”
專家認爲，小結石一般可通過自身排泄機能逐步排出，只要注意合理飲食，大多可避免結石引發的劇痛以及手術之苦。
預防：少喝飲料多喝水專家表示，腎結石重在預防，多種因素均可造成結石。根據不同成分的結石，預防主要包括以下幾點：
1、含鈣結石的預防：含鈣結石的預防措施應該從改變生活習慣和調整飲食結構開始，適當的運動，保持營養平衡是預防結石的重要措施。預防結石的複發，應少飲含咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁、可樂等飲料。可多喝橙汁，檸檬水等。
而長了草酸鈣結石的患兒應避免攝入杏仁、花生、甜菜、菠菜、紅茶、可可粉等富含草酸的食物，菠菜中的草酸含量是最高的。
限製蛋白質的過量攝入：高蛋白質飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多，是誘發尿路含鈣結石形成的重要危險因素。所以不是營養越多越好的。關鍵是營養的平衡。
2、尿酸結石的預防：大量飲水，堿化尿液，減少尿酸形成，口服別嘌呤醇、葉酸等。
3、感染結石的預防：低鈣，低磷飲食，根據藥物敏感實驗使用抗生素治療感染。
4、胱氨酸結石的預防：大量飲水增加胱氨酸的溶解度，堿化尿液，低蛋白飲食，限製過量鈉鹽的攝入。
治療：保守治療是首選姚友生教授向記者介紹，嬰幼兒結石治療與成人有較大差異，因爲他們身體條件難以耐受多種治療手段，所以保守治療是首選。“如果結石較小、單一，而且孩子的症狀較輕，可以通過飲食與藥物共同進行治療，包括多喝水、吃排石的中藥等，讓孩子增強運動量也有利于排石。”他說。
據了解，體外沖擊波碎石也是針對嬰幼兒腎結石常用的方法之一。“因爲嬰幼兒一般結石形成時間非常短、結石的結構疏松容易碎；而且他們普遍尿路較爲順暢，排石能力強。 ”專家表示，如果孩子配合很差，必須采用全麻下行體外沖擊波碎石，存在一定麻醉風險，年齡太小的嬰幼兒不適合。
專家坦言，雖然目前已有少量病例研究證明體外沖擊波碎石對小兒腎髒功能不會造成顯著損害，但這種放射性損傷對孩子身體是否有長期影響仍需進一步研究和探討。
姚友生教授告訴記者，對于結石較大、體外沖擊波碎石難以擊碎、孩子症狀嚴重的腎結石，或需通過穿刺手術或開放性手術進行處理。
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