近期患兒發熱咳嗽有特點,多爲表寒裏熱證。究其原因,多由飲食偏嗜辛辣及肥甘厚味,致使熱邪內生,初春氣候風寒,尤其在氣候突變,寒風襲來之時,人體突然受涼,容易形成表寒裏熱證(又稱外寒內熱證,或稱寒包火證)。
表寒裏熱證的特點是突然發病,發熱、惡寒,體溫可高達39℃以上,發熱一般持續1~5天,部分患者有高熱、頭痛、周身關節肌肉酸痛、咽痛口幹,咳嗽少痰、劇咳可引起胸痛,咽部充血,舌紅苔黃、脈浮數,多數病人白細胞不升高。其病機爲內熱蘊于肺胃,外寒緊束肌表,治療須內外兼顧,表裏同治,清熱解毒以清裏熱;散寒透邪而散表寒。發熱時常用退熱合劑、感冒合劑、乳蛾合劑、銀翹敗毒散等。熱退後咳嗽持續時間較長,患者劇烈咳嗽,咳引胸痛,咽幹咽痛,有少量白黏痰,其病機爲余熱未盡,肺氣不宣,治療宜表裏同治,清熱散寒,重在宣肺透表,清肺利咽。常用宣肺合劑、清肺止咳合劑、瀉肺止咳合劑、利咽合劑、參龍丸、清胃健脾丸、止嗽散和麻杏石甘射幹青果湯等。
重視標本兼治,因人製宜,對有痼疾的病人,采取不同的藥物,防止因外感而使舊病加重。如原有心肌炎的孩子又患外感發熱咳嗽,在用藥上一方面要顧護氣陰虛的體質,一方面用些透邪藥物驅邪外出,標本兼治,驅邪而不傷正,扶正而不戀邪,避免氣陰虛與外邪相互作用而使心肌炎複發或加重,常用沙參麥冬湯、保元湯等,這是中醫治療的優勢。
中醫注重治未病,預防爲主,未病先防,宜外避風寒,適當“春捂”;內防上火,宜清淡飲食,多吃青菜和水果(水果食品),睡足覺,喝足水;少到公共場所,避免與患者接觸,防止交叉感染。
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