肥胖症是指熱量入超造成體內脂肪組織增多,使體重超過標准體重20%以上者,30歲以上體脂在體內所占比重增加,男性可超過體重的25%,女性可超過30%。肥胖症依原因不同可分爲單純性肥胖和繼發性肥胖,前者多系膳食熱能過多所致,後者可由下丘腦及內分泌等疾病所致。輕度肥胖者常無症狀,中、重度肥胖者可有活動後氣促、心慌、食欲亢進、行動困難等症,常伴發高脂血症、動脈粥樣硬化及冠心病、糖尿病、膽結石等病症,是威脅老年人健康長壽的多發病及常見病。
肥胖症最重要的防治措施,一是堅持體育鍛煉,增加熱能消耗;二是飲食控製,在保證機體蛋白質及各種營養素基本需要的基礎上,使熱能攝入與消耗之間産生負平衡,使體重逐漸下降,最終達到標准體重。
(一)飲食原則
1.采用低熱能膳食,總熱能可根據性別、勞動等情況控製在4200~8400千焦(1000~2000千卡)。以每周降0.5~1公斤體重爲宜,直至使體重降至正常或接近正常時給予維持熱能。熱能控製不可急于求成,否則會引起生理功能紊亂及機體不適。一般應根據肥胖程度來決定熱能控製程度,通常超重者可按所需熱能的80~90%供給,中度肥胖(超重30~40%)可按所需熱能的70%供給,重度肥胖(超重50%以上)可按所需熱能的50%供給。
2.蛋白質:在控製熱能減肥時,每日應至少每公斤體重供給1克蛋白質,一般可按每公斤體重1.2~1.5克掌握,尤其要供給充分的優質蛋白質,如瘦肉、魚、蝦、脫脂奶、豆製品、禽類等。在減肥膳食中蛋白質熱能比應占16~25%。充足的蛋白質供給,可避免出現虛弱、抵抗力下降及體質下降等問題發生,也可增加飽腹感,有利于減肥膳食的堅持。
3.脂肪:在減肥膳食中脂肪的熱能比以低于30%爲宜,烹調用油以含不飽和脂肪酸較多的植物油爲好,應盡量減少含飽和脂肪酸較多的動物性脂肪的攝入,如肥肉、動物油脂等。
4.碳水化合物:碳水化合物消化吸收較快,能刺激胰島素分泌,促使糖轉化爲脂肪儲存起來,而且耐饑餓性差,易誘發食欲,故應限製碳水化合物攝入,尤其是單糖類中的蔗糖、果糖等在體內轉變爲脂肪的可能性很大,並能提高血甘油三酯水平,更應嚴格限製。一般認爲減肥時應采用低碳水化合物膳食,每日供給量以100~200克爲宜,但不宜少于50克,否則會因體脂過度動員,出現酮症酸中毒。
5.保證膳食中無機鹽和維生素的充分供應。
6.高纖維膳食可減少熱能攝入並産生飽腹感,有利于減肥膳食的堅持。
7.低鹽膳食。減肥期間每日食鹽攝入量可保持在1~2克,體重降至正常後可給鹽每日3~5克,有利于減少水潴留,使體重下降,且對防治肥胖並發症有利。
8.堅持合理的飲食製度,少量多餐、避免晚餐過于豐盛,均對減肥有利。
9.控製飲酒。因爲酒精發熱量較高,每克酒精可産熱294千焦(7千卡)熱能。
(二)食譜舉例
早餐:麥麸餅幹50克
豆漿200毫升
加餐:蘋果100克
午餐:大米飯100克
芹菜炒肉絲(芹菜100克、瘦肉30克)
清炖豆腐(豆腐100克)
加餐:蘋果或梨100克
晚餐:大米飯(大米50克)
加餐:蘋果100克
全日烹調用油10克
全日熱能6245千焦(1487千卡)左右。
(三)食物選擇要點
糖果、甜點心、巧克力等食品嚴格限製。
2.蔬菜、水果、洋粉、果膠、魔芋食品等低熱能食品,原則上可自由選擇進食。
3.含飽和脂肪酸及膽固醇高的食物,如肥肉、動物油脂、動物腦及內髒應加限製。
4.少食鹽腌及過鹹食品。
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