痛風病是機體嘌呤代謝紊亂所致的一種代謝性慢性關節疾病。是由于嘌呤代謝産物尿酸在血液和組織中積聚,特別是在關節及其周圍的碜橹粱鸸粜匝字⑺攏懈捶⑿鄖阆颍?/3~1/2病人有家族史,以中老年男性腦力勞動者多見。其臨床表現,無症狀期僅血尿酸升高;而急性關節炎期常于夜間發作,突感大腳趾、四肢關節、手指等處劇痛,關節有紅、腫、熱、痛炎性表現,持續數日可緩解或消退;慢性期表現發作頻繁,持續時間長,受累關節增多,痛風結石侵蝕骨質可致骨骼畸形,病人還可伴慢性腎功能不全、冠心病及腦動脈硬化等症。
(一)飲食原則
1.限製高嘌呤食物,如肝髒、腎、胰、腦等動物髒器以及濃肉湯、雞湯、肉浸膏、沙丁魚、魚子等。或采用去嘌呤措施,對含嘌呤高的食品,食用時先加水煮炖,棄湯食之或反複煮炖棄湯食之。植物性食物中,全谷、幹豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤,也要適當限製。
2.限製總熱能。一般情況下痛風患者均較胖,故應限製總熱能攝入,控製肥胖。
3.限製脂肪攝入,因爲脂肪能阻止腎髒對尿酸的排泄。
4.限製蛋白質,以每日每公斤體重1克蛋白質爲宜,病情重時可限製在0.8克以內,且以植物蛋白爲主,而牛奶、雞蛋因無細胞核,嘌呤含量低,可隨意選用。
5.大量提供b族維生素及維生素c等,使組織中沈積的尿酸鹽溶解。
6.多吃一些堿性食品,如蔬菜、水果、礦泉水等,因爲堿性環境中尿酸鹽易溶解,在酸性條件下易結晶。
7.禁用能使神經系統興奮的食物,如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。
8.盡量多飲水,每日攝入量可在3000毫升以上,以促進尿酸鹽排出。
(二)食譜舉例
五香茶蛋(雞蛋50克)
腌瓜絲(黃瓜50克)
加餐:橘汁飲料200毫升午餐:大米飯(大米100克)
鹵豆腐(豆腐100克)
加餐:蘇打餅幹25克
牛奶200毫升
晚餐:糖包(面粉70克、紅糖20克)
紫菜蛋湯(紫菜10克、雞蛋30克)
全日烹調用油20克
全日熱能7098千焦(1690千卡)左右。
(三)食物選擇要點
1.宜選用基本無嘌呤或低嘌呤食物,如精粉、大米、蘇打餅幹、饅頭、面包、奶類及奶製品、蛋類、各類油脂、水果、幹果、糖及糖果;除菜花、菠菜等少數蔬菜以外的大部分蔬菜,如胡蘿蔔、芹菜、卷心菜、黃瓜、茄子、西紅柿、西葫蘆、土豆等。
2.高嘌呤食物有胰髒、鳳尾魚、肝髒、腎髒、腦、肉湯、雞湯、禽畜肉類、鯉魚、鳝魚、鲈魚、梭魚、沙丁魚、火腿、貝殼類水産、扁豆等。此類食品應嚴格限製。
3.中等嘌呤含量的食物有菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青魚、鲑魚、白魚、金槍魚、牡蛎、羊肉、蘆筍、麥麸面包等。此類食品在痛風病急性期應限製食用,在慢性期時可適當食用。
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