痛風是一種代謝性疾病,可以表現爲急性關節炎、慢性關節炎,甚至還能夠發展成痛風性腎病,導致腎功能衰竭。這是體內嘌呤代謝異常導致血中的尿酸堆積,使關節腔滑膜受刺激發炎。
嘌呤是什麼?它與飲食的關系又如何呢?在正常情況下,從飲食攝入的嘌呤和人 體自身代謝生成的嘌呤會以尿酸的形式通過腎髒從尿中排除,“入”與“出”處于動態平衡中。一旦這種平衡被破壞,就會表現爲痛風了。因此,痛風的營養治療就要把好飲食關,使嘌呤的攝入量盡量降低。
對于急性期的患者甚至應使食物嘌呤的攝入量接近于零,才能配合用藥迅速緩解症狀。一般緩解期或慢性期的患者可以將嘌呤的攝入量控製在100~150毫克/天,通常就會有效預防症狀的發生。
痛風患者的食物選擇
(一)食物嘌呤含量根據食物嘌呤含量將食物分爲四類:
1類:含嘌呤最多的食物(每100g含嘌呤150-1000mg):肝、腦、腎、牛羊肚、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、胰髒、濃肉湯、肉精、濃肉汁。
2類:含嘌呤較多的食物(每100g含嘌呤75-150mg):扁豆、幹豆類、幹豌豆、鯉魚、鯉魚、大比目魚、鲈魚、貝殼類水産,熏火腿,豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野雞、鴿子、鴨、野鴨、鹌鹑、鵝、綿羊肉、兔、鹿肉、火雞、鳗魚、鳝魚、淡雞湯、淡肉湯、淡肝湯。
3類:含嘌呤較少的食物(每100g含嘌呤<75mg):蘆筍、菜花、龍須菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鮮魚、鲑魚、金槍魚、白魚、龍蝦、鳝魚、雞肉、火腿、羊肉、淡牛肉湯、花生、麥麸面包。
4類:含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤<30mg):奶類、奶酪、蛋類,水果類,可可、咖啡、茶,海參,果汁飲料、豆漿、糖果、蜂蜜、精製谷類如富強粉、精磨稻米、玉米,蔬菜類如紫菜頭、卷心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴筍、西紅柿、蔥頭、白菜、南瓜、果醬。以上食物嘌呤含量分類表多取材于未經烹調的食物,故僅供參考。
(二)急性痛風發作期時的食物選擇痛風急性發作期只能采用牛奶、雞蛋,精製面粉及含嘌呤少的蔬菜,多吃水果及大量飲水。禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物。(禁用1、2、3類食物,任選4類食物)。可采用嚴格低嘌呤半流質膳食、軟飯或普通飯。
(三)慢性痛風時的食物選擇慢性期的病人可在全天蛋白質攝人量範圍內,牛奶雞蛋清可不限量。全雞蛋每日限用一個。瘦肉類,白色肉類(魚、雞)每日可選用100g,也可采用水煮肉類,棄其湯食其肉可減少嘌呤攝人。有建議每2天按急性期膳食供給,其余5天可選用含嘌呤2、3類食物。嚴禁一次吃過多的肉類及含嘌呤豐富的食物,如動物內髒類、濃肉湯類、沙丁魚等。少用或不用含嘌呤多的蔬菜,如龍須菜、菠菜、蘑菇、鮮豌豆類等。其他可選用精製米面及含嘌呤少的蔬菜(多選用黃綠色蔬菜水果等)。(禁用1類食物,限量選用2、3類食物,任意選用4類食物)。
除去控製嘌呤的攝入量這一條基本原則之外,痛風患者的營養治療還有以下注意事項:
減肥———保持正常體重是減少痛風發作的有效方法,但是減肥的速度應以不發生酮症爲度,因爲酮體會在腎髒與尿酸競爭排出;
低脂———清淡的飲食一方面可以減少熱量的攝入有助于減肥,另一方面脂肪會阻礙腎髒排泄尿酸;
攝入適量的維生素c和維生素b族———這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解;
戒煙酒,多飲水――每天的飲水量應達到2500~3000毫升,通過增加尿量來幫助腎髒排出尿酸,同時減輕尿酸對腎髒的損害;
飲食有度,絕不暴飲暴食――一次大量攝入嘌呤通常會導致痛風急性發作。食譜舉例
早餐:牛奶250ml、面包100g;
午餐:西紅柿100g、雞肉50g、圓白菜100g、富強粉100g、粳米50g;
晚餐:雞蛋35g、芹菜100g、黃瓜100g、蛋35g、粳米100g;
另全日用油21克
這份一日食譜所含熱量爲1600千卡,嘌呤含量在100毫克以下,適合中等身材的痛風緩解期患者采用。
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